A lâmpada de fenda é um equipamento indispensável para o exame ocular e o diagnóstico de patologias oftalmológicas.
Apesar de possuir uma grande utilização em consultórios e clínica de oftalmologia, a lâmpada de fenda requer um método correto para que o exame seja realizado com precisão e conforto para o paciente.
Elaboramos esse artigo sobre o modo correto de utilizar a lâmpada de fenda e também um pouco sobre esse equipamento que é um grande facilitador dos diagnósticos oftalmológicos. Continue conosco!
Como funciona a lâmpada de fenda?
A lâmpada de fenda, também chamado biomicroscopia, é um equipamento formado pela combinação de um microscópio e uma lâmpada.
A lâmpada presente no equipamento emite uma luz de alto brilho para realizar a análise das estruturas internas e externas dos olhos.
A partir da lâmpada de fenda, é possível analisar córnea, íris, cristalino, nervo ótico, retina, dentre outros. Daí a possibilidade de precisão para um diagnóstico de doenças oculares como catarata, glaucoma, lesões da córnea e até mesmo descolamento de retina.
Como utilizar corretamente a lâmpada de fenda?
Para que o exame com a lâmpada de fenda seja realizado corretamente e permita um diagnóstico assertivo, existe um método adequado de utilizar o equipamento. O posicionamento do paciente e do profissional é fundamental para que a análise das estruturas oculares seja efetuada com máxima eficiência.
Veja a seguir os pontos de atenção e os processos corretos para utilizar a lâmpada de fenda com total precisão.
Posição adequada
Tanto o profissional como o paciente, precisam estar em uma posição confortável para a realização assertiva do exame.
- Profissional:
O médico oftalmologista deve sentar em frente ao paciente e o colocar na posição adequada. A lâmpada de fenda deve ser ajustada na altura correta do profissional, já que durante o exame esse ajuste é mais difícil.
Manter atenção a ergonomia no momento de realizar o exame pode evitar desconforto ao profissional e problemas futuros que podem comprometer sua saúde e também a qualidade do exame.
A altura da cadeira deve permitir que o profissional fique confortável e ajuste a mesa para que ele se mantenha em posição ereta durante o exame.
- Paciente:
O paciente precisa estar em uma posição confortável para conseguir manter os olhos abertos para olhar nas direções solicitadas ou ficar imóvel.
Antes de disponibilizar a lâmpada de fenda para o paciente, é importante higienizar o apoio para o queixo, o tonômetro de aplanação e a tira superior com as alças.
Caso o aparelho esteja utilizando protetor de queixo, é importante realizar a troca entre um paciente e outro.
O queixo do paciente precisa encaixar no copo e a testa em contato com a cinta superior. Os olhos do paciente devem ser alinhados de acordo com as marcações na lateral que estabilizam a cabeça do paciente.
Manter a cabeça do paciente estabilizado nos locais adequados do equipamento, para evitar falhas e prolongamento no exame, já que é necessário reposicionar o paciente.
Oriente o paciente sobre as ações necessárias durante o exame. Isso evita desconforto ao paciente. Em seguida, posicione a cadeira do paciente para que ajustar a altura correta do paciente.
Abordagem inicial
Ao iniciar o exame com a lâmpada de fenda, o profissional deve realizar uma análise geral do paciente. É importante manter uma ampliação menor e investigar as estruturas superficiais.
Após esse processo, deve-se iniciar a análise das estruturas mais profundas dos olhos. Isso facilita a detecção de problemas e diagnósticos precipitados ou errôneos.
Dilatação da retina
A dilatação da retina é geralmente efetuada com colírios para esse fim. Isso facilita identificar a retina durante o exame com a lâmpada de fenda.
É importante ressaltar que cada lente possui uma distância adequada para o olho e a lâmpada de fenda. Uma dica para praticar a identificação da retina é realizar exames em pacientes mais jovens e com olhos saudáveis.
Em pacientes mais idosos e que já apresentam doenças oculares como catarata, por exemplo, a identificação da retina pode ser mais difícil, já que a doença pode dificultar a visualização do fundo da estrutura.
Para iniciar o exame em casos de retina dilatada, é preciso utilizar uma iluminação mais fraca, já que uma luz mais forte deixa o paciente desconfortável e dificulta o exame.
É importante utilizar um feixe curto, entre 5 a 6 mm de altura, para diminuir a fotofobia do paciente e outro com mais amplitude, entre -1,5 a 2 mm de largura, que auxiliará a visão do profissional durante o exame.
Após o ajuste dos feixes de luz, deve-se posicionar a lente de 5 a 7 mm do olho do paciente, segurando pelo indicador e polegar. Os demais dedos seguram a contra tira superior. Após esse posicionamento, é preciso girar para posicionar a viga.
É preciso alinhar o feixe da lâmpada de fenda de modo que ele fique perpendicular ao olho do paciente, focando na pupila. Através da lâmpada de fenda, é possível verificar um reflexo vermelho e o feixe de luz se movimentando entre o centro da pupila e a íris, mantendo o foco.
Quando o recuo da lâmpada de fenda inicia, é possível ver um brilho vermelho nebuloso, que apresenta mais nitidez durante o foco. Pode-se também alterar o ângulo da lente e a distância do olho para melhorar ainda mais a nitidez da imagem.
Após o exame da retina, basta ajustar a lâmpada de fenda para realizar a análise completa da visão. Ainda é possível ajustar a lâmpada de fenda de baixo para cima ou da esquerda para direita.
Pacientes que apresentam fotofobia ou ptose, sendo a queda da pálpebra, podem precisar que a mesma seja segura pelos dedos durante o exame.
Nervo óptico sem dilatação
O uso da lâmpada de fenda em exames com nervo óptico sem dilatação é muito utilizado em pacientes com glaucoma. A dilatação pode provocar aumento da pressão interna do olho.
Logo, para utilizar a lâmpada de fenda, é preciso selecionar um feito menor, que vai reduzir o brilho refletido na íris. Pode iniciar com um feixe de largura 1,3 mm e altura de 3 mm.
O paciente deve manter um olhar de 15 a 20.º no olho que está sendo analisado. Isso permite que o nervo óptico fique mais evidente para o profissional.
Os mesmos passos devem ser seguidos para o exame da retina, lembrando que a visão pode assumir o tamanho da cabeça do nervo óptico.
Movimentação dos olhos
Movimentar os olhos durante o exame com a luz de fenda pode ser um pouco difícil. Para tanto, é interessante não mover o joystick ou a lente e sim o joystick presente na lâmpada de fenda com a lente. Essa movimentação deve ser lenta direcionada para o ponto desejado.
Essa técnica é bastante utilizada em casos de exames sem dilatação para análises do fundo de olho e mácula.
Medida da pressão intraocular por aplanação
Para medir a pressão intraocular por aplanação durante o exame com a lâmpada de fenda, basta seguir os passos abaixo:
- Aplicar o corante fluorescente.
- Limpar a ponta da aplanação ou realizar a troca.
- Girar o feixe de luz a 45.º da linha média e girar o aplicador até sentir o clique.
- Ajustar o prisma para ficar focado na linha média.
- Girar a lâmpada para a configuração azul e aumentar o brilho totalmente.
- Observe se os oculares permitem a visão para o prisma horizontal.
- Faça a inclinação da alavanca completamente para trás.
- Avance para 3 a 5 mm da córnea.
- Acione a alavanca de controle para frente, utilizando o controle fino para se movimentar pela córnea.
- Os procedimentos acima realizados corretamente permitem a visão dos espelhos.
A lâmpada de fenda é, sem dúvidas, um equipamento indispensável para profissionais oftalmologistas. Para permitir o diagnóstico preciso de diversas doenças, é possível iniciar um tratamento mais efetivo.
Apesar de parecer complexo, a lâmpada de fenda é um dos facilitadores para o diagnóstico de doenças oculares. Esperamos ter ajudado sobre a utilização correta da lâmpada de fenda com este artigo.
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